歯をおぎなう治療

　失った歯をおぎなう時に、その歯を失った原因を探ることが、欠損補綴物を製作する我々にとってもそれを使う患者さんにとっても大事です。​一般的には、歯科の二大疾患のムシ歯と歯周病が歯を失う大きな原因であることは確かです。そこで、一人一人の患者の皆様に今までの治療歴を尋ねて、歯を失った原因がムシ歯によるものか歯周病によるものか把握します。こうしておけば、歯をおぎなった後の罹患傾向を推測して、以前と同じことを繰り返さないように努めることができます。

　しかし、多くの臨床例を長期に観察していると、歯を失った原因をムシ歯と歯周病だけに限定できないことに気付きます。「噛めば噛むほど健康になる」というような、噛む回数が多くて力が大きいほど、丈夫で健全な歯であるとする 健康感が世間一般に定着していますが、歯はそれに作用する様々な力に耐えられるものだと考えるのは誤解です。実際には、噛む力が歯を崩壊することがあります。さらに、歯ぎしり、噛みしめ、舌先で歯の裏側を押したり、舌先を前歯でかんだり、舌先を歯の隙間に挿入したりする癖、頬の内側を吸ったりかんだりするような噛む以外の口の動作にかかわる力が歯の弱体化にかかわることもあります。「力 」のありようが、長期的に観ると口の健康にとって大きなリスクファクターになっています。歯を失うこと、さらに、失った歯をおぎなった欠損補綴物の 寿命にも、ムシ歯と歯周病に加えて「力」が大きく関わってます。

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　 欠損補綴物を長期に使い続けるには、歯をおぎなう前に失った原因を知ることに加えて、おぎなった後の周囲組織の負担を意識することも重要です。欠損補綴物をどんなに工夫を凝らして設計して精密に製作しても、様々な「力」を負担するのは残っている歯と歯肉と歯槽骨です。つまり、義歯もブリッジもインプラントも原則として残っている周囲組織に負荷をかけ なければ成り立ちません。そこで、これらの補綴物を長期に使い続けるには、周囲組織の負担を監視し続けるメインテナンスが欠かせません。